استاتین درمانی شدید ممکن است با کاهش قابل توجه خطرات بیماریهای قلبی همراه نباشد

 22 ژوئن 2016- یک تحقیق جدید نشان داد که درمان با داروهای استاتینی با دوز بالا دارای فواید نسبتاً کمی در کاهش خطرات قلبی عروقی است، این یافته ها  که در مجله ی JAMA Internal Medicineمنتشر گردید، نشان داد که کاهش کلسترول از یک نقطه ی خاصی بیشتر، هیچ تفاوتی در حفاظت از بیماران از حملات قلبی، آنژین صدری  یا سکته ی مغزی ندارد.

 دانشمندان به بررسی ارتباط تشدید درمان با ارزیابی خطرات  قلبی عروقی در بیش از 31 هزار بیمار که از قبل به بیماریهای قلبی مبتلا بودند، پرداختند.

آنها به بررسی میزان کلسترول با دانسیته ی کم لیپوپروتئین یا LDL-Cپرداختند که یک مارکر یا نشانگر جایگزین برای بیماریهای قلبی عروقی است، دانشمندان تأثیر شدت درمان با استاتین ها را بر کاهش مقدار LDL-Cو پروفایل خطر LDL-Cبررسی کردند.

نتایج نشان داد که کاهش خطر قابل توجهی در بیمارانی با کلسترول LDLبالا و بیماران دارای کلسترول LDLمتوسط مشاهده می شود. اگرچه بیمارانی با حداقل میزان کلسترولLDL( زیر 1.8میلی مول در لیتر یا  70 میلی گرم در دسی لیتر) دارای شانس آماری مشابهی نسبت به  بیمارانی با کلسترول LDL، متوسط برای وقایع جدی قلبی هستند. از 31619 بیمار مبتلا به بیماری قلبی ایسکمیک (IHD) که توسط محققان پیگیری شدند، 16782 نفر (53 درصد) دارای مقادیر متوسطی از LDL-Cبودند.

بر اساس این تحقیق، همه ی بیمارانی که دارای ذرات LDLکلسترول بیشتری هستند، در معرض  خطر بالاتری قرار دارند اما مطالعات لیپیدولوژی اخیر این سوال را مطرح کرده است که آیا سایز ذرات LDLمی تواند موجب ایجاد خطر بیشتری شود؟

شواهد بدست آمده از مطالعات بالینی بزرگ نشان داده است که ذرات LDLکوچکتر از ذرات بزرگترLDLکه اصطلاحاً به الگوی  Aدر برابر الگوی Bخطرناک ترند، داروهای استاتین موجب کاهش ذرات کوچک متراکم LDLمی شوند، اما بطور کامل آنها را حذف نمی کنند و به همین دلیل بهبود نسبتاً کمی در خطر بیماریهای قلبی عروقی را سبب می شوند.

 درهرحال، در این تحقیق مبتنی بر جمعیت نتیجه گیری گردید که دستورالعمل های درمانی کنونی جامعه ی کاردیولوژی اروپا که کاهش کلسترول LDLتا میزان 70 میلی گرم در دسی لیتر را برای بیماران مستعد بیماریهای قلبی، توصیه می شودد، گمراه کننده است. با این حال، در داخل بریتانیا، استاتین ها تنها  بر اساس مقدار کلسترول LDLبه تنهایی تجویز نمی شوند، بلکه از طریق فرمولی که در آن عوامل خطر مختلف بیماریهای قلبی عروقی از جمله سن، نمایه ی توده ی بدنی و فشارخون علاوه بر کلسترول در نظر گرفته می شود، تجویز می گردد.

منبع:

www.diabetes.co.uk/news/2016/jun/high-statin-therapy-may-not-significantly-cut-heart-disease-risks,-study-reveals-92057567.html